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胃癌,放化疗,做还是不做?
日期:2016年06月07日 来源:中央电视台CCTV10健康之路 浏览:

胃癌,放化疗,做还是不做?
  小伟给我看了肿瘤医院出具的出院记录,上面详细记录了疾病的诊断、治疗过程。患者做过2次胃镜,经历了2次手术,承受了很多痛苦。患者家属把患者送到医院,自然希望患者能够得到最好的治疗,能够痊愈。但对于胃癌来说,医生能做的,往往没有患者期望的那么多。
    医疗当然是要治疗疾病,但是能够达到的目标是不一样的。对于肿瘤的治疗,能根治当然最好,这要求肿瘤长在~个固定的地方,没有转移,医生可以通过手术的方式把它切掉,万事大吉。但目前大多数情况并不是这样的,医生能做的是尽量综合治疗(包括手术、放疗、化疗等),延长患者的生存期,提高患者的生存质量。还有一些药石无效、回天乏力的患者,医生只能尽量安慰患者,给予患者继续生活下去的信心。这正应了特鲁多医生的墓志铭“有时治愈,常常帮助,总是安慰”。
    拿着出院记录,小伟问我他母亲的情况到底怎么样。
    我如实相告:“你母亲所患胃癌的组织类型不好,恶性程度高,预后不良。”
    其实,患者家属心中早已了解了这一情况,只是还抱有一线希望而已,再次从我口中证实,又一次经受了打击。
    这时,小伟问我:“李大夫,肿瘤医院建议我妈妈做放疗、化疗,但我听人说,做这个又费钱又遭罪,最后经常落个‘人财两空’,您说,我还让我妈做吗?”
    做不做放化疗,也是患者经常问到我的问题。这个问题不能一概而论,需要患者与主管医生商量。一般来说,如果患者年龄较小,希望根治,并且身体状况尚好,可以耐受,应当制订一个周密的放化疗方案,是有可能把病灶控制在最小,甚至消除的。但与此同时,确实要做好放化疗副作用大,会经常出现恶心呕吐等胃肠道反应,甚至免疫力下降等其他伤害的心理准备。如果患者年龄较大,希望能在有生之年享受更好的生活质量,不想再折腾,可以考虑保守治疗,带瘤生存。
    当然,放化疗的花费确实会带来沉重的经济负担,“人财两空”也确实是常有的事情。放化疗是目前延长晚期恶性肿瘤患者生命的最佳手段,寄托了很多人的希望。但根据我在临床的观察,经过放化疗治疗的患者,不一定会延长理想的生命,反而经常在最后的岁月里痛苦不堪。这真是一个残酷的矛盾,也是让医生、患者最纠结的地方。

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