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抗生素用对了治腹泻,用多了致腹泻
日期:2016年05月05日 来源:本站原创 浏览:

    腹泻是一种症状,而不是一种疾病。引起腹泻的因素太多了,药物、感染、肠道肿瘤及运动功能异常、小肠吸收不良都是其中之一。有些病例通过分析病史、做常规化验就能得出正确诊断,而有些病例要靠各种检查才能得出明确结论。如果自己拉肚子了,别自作主张吃抗生素或黄连素,先请医生查明原因再用药。

抗生素用对了治腹泻,用多了致腹泻
    在我们医院消化内科,有两个特色门诊,一个是便秘门诊,另一个是肠炎腹泻门诊。这里的腹泻其实是针对慢性腹泻而言,对慢性腹泻的诊疗是我们消化科的强项,而对于急性腹泻,一般是肠道感染、食物中毒引起的,归感染科管。出现急性腹泻,尤其是伴有发热的急性腹泻,一般应先挂感染科的号,或者是先去肠道门诊排查。
    在我们科的肠炎腹泻门诊中,慢性肠炎的病人非常多。虽说都是慢性肠炎,但也分很多类。首先,就分为感染性肠炎和非感染性肠炎两大类。也就是说,一部分慢性肠炎与急性肠炎相似,是巾纽I菌、病毒和真菌等感染引起的;而另一部分慢性肠炎的发生却与感染没有什么关系,通常被称为无菌性炎症。
    因为肠道无菌性炎症而发生慢性腹泻的患者中,很大一部分是抗生素滥用导致的。这种患者不发热,大便气味不重,舌苔厚腻。
    我有一位患者老张,2周前曾因腹泻就珍,2周后,他又来了。我看了看他的病历,觉得有点奇怪,就问他:“还没有好吗?这都2周了。”
    “肚子不疼了,但还是拉肚子。”老张说。
    老张之前的病历上贴着化验结果,诊断很明确,就是普通的细菌性肠炎,当时接诊的大夫已经给他开抗生素进行治疗了。
    我问老张:“按时吃药了吗?不管用吗?”
    “按时吃了,我刚吃了挺好的,后来就不管用了。”
    “应该3天就好了呀?”我挺奇隆的。
    “我吃了2周呢,还不见好。”
    “嗯?你吃了2周?大夫给你开了2周的抗生素?”
    “他就给开了3天,我觉得不好,就自己又去药店买了一样的,又吃了1周多。”
    原来如此,我心里明白了,对老张说:“来,我看一下你的舌头。”看完之后,我对他说,“舌苔很厚啊!”
    “是啊,大夫,我也觉得很难受,所以决定再来看看,要不你再给我开点抗生素吧。”
    “我再确认一下,你吃了2周的抗生素?”
    “是啊,大夫说吃3天,但我觉得没有好,就继续吃了。”
    “你这腹泻就是这两星期的抗生素吃出来的,你还让我给你开抗生素啊!”
    “啊?不会吧,抗生素不是治肠炎的吗?”
    “本来是,但你吃多了!大夫让你吃3天,已经把导致肠炎的细菌杀死了。这时候,你就应该停药了,让肠道自己恢复恢复。但你不听大夫的话,自己做主,又吃了l周,这下子服用过量了,导致身体内的菌群失调了。要知道,肠道里不光有让你腹泻的致病菌,还有好多帮助分解和吸收营养的益生菌呢。抗生素吃多了,益生菌也被大量消灭了,肠道的功能就乱了,就会导致大便次数增多、偏稀,出现类似肠炎的症状。”
    “啊?等于这回这病完全是我自己的问题啊。以后我再也不吃抗生素了。”
    听到老张有了不滥用抗生素的意识,我非常高兴,但凡事都不能矫枉过正。我又做了补充说明:“也不能完全不吃,该用时还得用,就是得听医生的,不能自己瞎吃。”
    抗生素的发明是一个创举,运用以来,大大减少了感染的病死率。但是抗生素是一把双刃剑,对它的认识也经过了一个过程。最开始因为抗生素的疗效确切,一度导致了全世界的广泛使用到滥用,不知不觉,出现了病菌的变异,也逐渐发现了更多的不良反应事件。后来,科学家们逐渐认识到,抗生素滥用已经是一个全球性的棘手问题,现在已经在逐渐转变医生和患者的观念,合理使用抗生素。

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